| 第 1 頁：練習(xí)題 |
| 第 3 頁：參考答案 |
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 患者所患脂溢性皮炎，根據(jù)臨床表現(xiàn)為風(fēng)熱血燥證候，治法宜祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血潤(rùn)燥。方藥首選消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子加減。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 油風(fēng)肝腎不足證證候：病程日久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時(shí)呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落;伴頭昏，耳鳴，目眩，腰膝酸軟;舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈細(xì)。
治法：滋補(bǔ)肝腎。
方藥：七寶美髯丹加減。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 藥毒麻疹樣或猩紅熱樣型：皮損為密集、紅色、帽針頭至米粒大的斑疹或斑丘疹，常對(duì)稱分布，可泛發(fā)全身，以軀干為多，類似麻疹。猩紅熱樣發(fā)疹型開始為小片紅斑，從面、頸、上肢、軀干向下發(fā)展，快者24小時(shí)，慢者3～4天可遍及全身，為水腫性鮮紅色斑疹，彌漫對(duì)稱分布，互相融合，很似猩紅熱。若不及時(shí)停藥，則可發(fā)展為重癥藥疹。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 藥毒濕毒蘊(yùn)膚證
證候：皮疹為紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰，甚則糜爛滲液，表皮剝脫;伴灼熱劇癢，口干，大便燥結(jié)，小便黃赤，或有發(fā)熱;舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。
治法：清熱利濕，解毒止癢。
方藥：萆薢滲濕湯加減。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 濕瘡濕熱蘊(yùn)膚證證候：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水;伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤;舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。
治法：清熱利濕止癢。
方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 患者為濕瘡，脾虛濕蘊(yùn)證
證候：發(fā)病較緩，皮損潮紅，有丘疹，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑;伴納少，腹脹便溏，易疲乏;舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。
治法：健脾利濕止癢。
方藥：除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 患者所患為肺胃熱盛之熱瘡。癥因鼻為肺之竅，胃經(jīng)環(huán)繞面唇，風(fēng)性上行，故肺胃熱盛多發(fā)于面、鼻、唇。肺胃熱盛，津液布散失常，則皮膚起小水皰，灼熱癢痛;周身不適，心煩郁悶，大便干，小便黃，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，均為肺胃熱盛之象。治宜疏風(fēng)清熱解毒。方用辛夷清肺飲合竹葉石膏湯加減。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 不同疣的特點(diǎn)與好發(fā)部位：
因其皮損形態(tài)及發(fā)病部位不同而名稱各異，如發(fā)于手背、手指、頭皮等處者，稱千日瘡、疣目、枯筋箭或瘊子;發(fā)于顏面、手背、前臂等處者，稱扁瘊;發(fā)于胸背部有臍窩的贅疣，稱鼠乳;發(fā)于足跖部者，稱跖疣;發(fā)于頸周圍及眼瞼部位，呈細(xì)軟絲狀突起者，稱絲狀疣或線瘊。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 癮疹血虛風(fēng)燥證
證候：反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加劇;伴心煩易怒，口干，手足心熱;舌紅少津，脈沉細(xì)。
治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，潤(rùn)燥止癢。
方藥：當(dāng)歸飲子加減。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 本題患者辨為癮疹的風(fēng)寒束表證。
證候：風(fēng)團(tuán)色白，遇寒加重，得暖則減;惡寒怕冷，口不渴;舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。
治法：疏風(fēng)散寒止癢。
方藥：麻黃桂枝各半湯加減。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 從該患者所表現(xiàn)的癥狀看，證因脾濕郁久，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪所致之帶狀皰疹。治宜健脾清熱燥濕，解毒消腫，方用除濕胃苓湯加減。故本題選B。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 患者為接觸性皮炎，血虛風(fēng)燥證
證候：病程長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，皮損肥厚干燥有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，有抓痕及結(jié)痂;舌淡紅，苔薄，脈弦細(xì)。
治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。
方藥：當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散加減。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 接觸性皮炎濕熱毒蘊(yùn)證
證候：起病急驟，皮損面積較廣泛，其色鮮紅腫脹，上有水皰或大皰，水皰破后則糜爛滲液，自覺灼熱瘙癢;伴發(fā)熱，口渴，大便干，小便短黃;舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。
治法：清熱祛濕，涼血解毒。
方藥：龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯加減。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 白疕(尋常型)的皮損特點(diǎn)：皮損初起為針頭大小的丘疹，逐漸擴(kuò)大為綠豆、黃豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑丘疹，可融合成形態(tài)不同的斑片，邊界清楚，表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑，刮除鱗屑則露出發(fā)亮的半透明的薄膜，為薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，出現(xiàn)多個(gè)篩狀出血點(diǎn)，為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。在頭部可出現(xiàn)束狀發(fā)，在指甲甲板可呈頂針狀凹陷。可見點(diǎn)滴狀、錢幣狀、斑塊狀、地圖狀、蠣殼狀、混合狀等多種皮損形態(tài)。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 白疕血熱內(nèi)蘊(yùn)證
證候：多見于進(jìn)行期。皮疹多呈點(diǎn)滴狀，發(fā)展迅速，顏色鮮紅，層層鱗屑，瘙癢劇烈，刮去鱗屑有點(diǎn)狀出血;伴口干舌燥，咽喉疼痛，心煩易怒，便干溲赤;舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦滑或數(shù)。
治法：清熱涼血，解毒消斑。
方藥：犀角地黃湯加減。
三、B
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 風(fēng)熱血燥證證候：多發(fā)于頭面部，為淡紅色斑片，干燥、脫屑、瘙癢，受風(fēng)加重，或頭皮瘙癢，頭屑多，毛發(fā)干枯脫落;伴口干口渴，大便干燥;舌質(zhì)偏紅，舌苔薄白或黃，脈細(xì)數(shù)。
治法：祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血潤(rùn)燥。
方藥：消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子加減。
【正確答案】 A
【答案解析】 腸胃濕熱證證候：皮損為潮紅斑片，有油膩性痂屑，甚至糜爛、滲出;伴口苦口黏，脘腹痞滿，小便短赤，大便臭穢;舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：健脾除濕，清熱止癢。
方藥：參苓白術(shù)散合茵陳蒿湯。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 油風(fēng)氣滯血瘀證證候：病程較長(zhǎng)，頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等癥;伴夜多噩夢(mèng)，煩熱難眠;舌質(zhì)暗紅，有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌苔薄，脈沉細(xì)。
治法：通竅活血，祛瘀生發(fā)。
方藥：通竅活血湯加減。
【正確答案】 A
【答案解析】 血熱風(fēng)燥證證候：突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，或伴頭部烘熱;心煩易怒，急躁不安;舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈弦。
治法：涼血息風(fēng)，養(yǎng)陰護(hù)發(fā)。
方藥：四物湯合六味地黃湯加減。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 濕瘡血虛風(fēng)燥證證候：病程久，反復(fù)發(fā)作，皮損色暗或色素沉著，或皮損粗糙肥厚，劇癢難忍，遇熱或肥皂水洗后瘙癢加重;伴有口干不欲飲，納差，腹脹;舌淡，苔白，脈弦細(xì)。
治法：養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢。
方藥：當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減。
【正確答案】 C
【答案解析】 濕瘡濕熱蘊(yùn)膚證治法：清熱利濕止癢。方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 癮疹風(fēng)寒束表證
證候：風(fēng)團(tuán)色白，遇寒加重，得暖則減;惡寒怕冷，口不渴;舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。
治法：疏風(fēng)散寒止癢。
方藥：麻黃桂枝各半湯加減。
【正確答案】 C
【答案解析】 癮疹胃腸濕熱證
證候：風(fēng)團(tuán)片大、色紅、瘙癢劇烈;發(fā)疹的同時(shí)伴脘腹疼痛，惡心嘔吐，神疲納呆，大便秘結(jié)或泄瀉;舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
治法：疏風(fēng)解表，通腑泄熱。
方藥：防風(fēng)通圣散加減。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 蛇串瘡特點(diǎn)：皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛或伴臖核腫大。
【正確答案】 D
【答案解析】 濕瘡的臨床特點(diǎn)：皮損對(duì)稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等。根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三類。急性濕瘡以丘皰疹為主，炎癥明顯，易滲出;慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹�，易反�?fù)發(fā)作。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 牛皮癬的皮損特點(diǎn)：皮損多為圓形或多角形的扁平丘疹融合成片，劇烈瘙癢，搔抓后皮損肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，極易形成苔蘚樣變。
【正確答案】 A
【答案解析】 濕瘡的臨床特點(diǎn)：皮損對(duì)稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等。根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三類。急性濕瘡以丘皰疹為主，炎癥明顯，易滲出;慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 黃水瘡暑濕熱蘊(yùn)證治法：清暑利濕解毒。方藥：清暑湯加馬齒莧、藿香。
【正確答案】 D
【答案解析】 黃水瘡脾虛濕滯證治法：健脾滲濕。方藥：參苓白術(shù)散加冬瓜仁、廣藿香。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 白疕血虛風(fēng)燥證
證候：多見于靜止期。病程較久，皮疹多呈斑片狀，顏色淡紅，鱗屑減少，干燥皸裂，自覺瘙癢;伴口咽干燥;舌質(zhì)淡紅，舌苔少，脈沉細(xì)。
治法：養(yǎng)血滋陰，潤(rùn)膚息風(fēng)。
方藥：當(dāng)歸飲子加減。
【正確答案】 C
【答案解析】 白疕氣血瘀滯證
證候：多見于靜止期或消退期。皮損反復(fù)不愈，皮疹多呈斑塊狀，鱗屑較厚，顏色暗紅;舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀或細(xì)緩。
治法：活血化瘀，解毒通絡(luò)。
方藥：桃紅四物湯加減。
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