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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》練習(xí)題及答案(10)

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第 1 頁:練習(xí)題
第 2 頁:參考答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 中醫(yī)稱睪丸和附睪為腎子,子癰是指睪丸及附睪的化膿性疾病。臨證中分急性子癰與慢性子癰,以睪丸或附睪腫脹疼痛為特點(diǎn)。相當(dāng)于西醫(yī)的急慢性附睪炎或睪丸炎。

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 子癰氣滯痰凝證:附睪結(jié)節(jié),子系粗腫,輕微觸痛,或牽引少腹不適,多無全身癥狀。舌淡或有瘀斑,苔薄白或膩,脈弦滑。

  治法:疏肝理氣,化痰散結(jié)。

  方藥:橘核丸加減。

  3、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 陰莖痰核的臨床表現(xiàn):陰莖痰核是指陰莖海綿體白膜發(fā)生纖維化硬結(jié)的一種疾病。本病多見于中年人。陰莖背側(cè)可觸及硬結(jié)或條索狀斑塊,無壓痛,大小不一,或單發(fā)或數(shù)個(gè)不等,發(fā)展緩慢,從不破潰。陰莖勃起時(shí)有疼痛或彎曲變形,嚴(yán)重者可影響性交,甚至引起陽痿。

  4、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 上尿路結(jié)石,結(jié)石較大或固定不動時(shí)可無疼痛,但常伴有腎積水或感染。故答案選擇E。

  5、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 尿石癥的病因病機(jī):本病多由腎虛和下焦?jié)駸嵋,病位在腎、膀胱和溺竅,腎虛為本,濕熱為標(biāo)。腎虛則膀胱氣化不利,尿液生成與排泄失常,加之?dāng)z生不慎,感受濕熱之邪,或飲食不節(jié),嗜食辛辣肥甘醇酒之品,致濕熱內(nèi)生,蘊(yùn)結(jié)膀胱,煎熬尿液,結(jié)為砂石;濕熱蘊(yùn)結(jié),氣機(jī)不利,結(jié)石梗阻,不通則痛;熱傷血絡(luò),可引起血尿。

  6、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 子痰之濁痰凝結(jié)證:見于初起硬結(jié)期。腎子處酸脹不適,附睪硬結(jié),子系呈串珠狀腫硬,無明顯全身癥狀。苔薄,脈滑。

  治法:溫經(jīng)通絡(luò),化痰散結(jié)。

  方藥:陽和湯加減,配服小金丹。

  7、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn):本病多見于55歲以上的老年男性患者。逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性尿頻,以夜間為明顯,并伴排尿困難,尿線變細(xì)。部分患者由于尿液長期不能排盡,致膀胱殘余尿增多,而出現(xiàn)假性尿失禁。在發(fā)病過程中,常因受寒、勞累、憋尿、便秘等,而發(fā)生急性尿潴留。嚴(yán)重者可引起腎功能損傷,而出現(xiàn)腎功能不全的一系列癥狀。有些患者可并發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石、疝氣或脫肛等。

  直腸指檢,前列腺常有不同程度的增大,表面光滑,中等硬度而富有彈性,中央溝變淺或消失。此外,可進(jìn)行B型超聲、CT、膀胱尿道造影、膀胱鏡及尿流動力學(xué)等檢查以協(xié)助診斷。

  8、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn):臨床癥狀表現(xiàn)不一,患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿痛、尿道內(nèi)灼熱不適或排尿不凈之感;有的在排尿終末或大便用力時(shí),自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多數(shù)患者可伴有腰骶、腹股溝、下腹及會陰部等處墜脹隱痛,有時(shí)可牽扯到恥骨上、陰莖、睪丸及股內(nèi)側(cè)。部分患者因病程較長可出現(xiàn)陽痿、早泄、遺精或射精痛等,或頭暈、耳鳴、失眠多夢、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀。

  9、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 直腸指檢:前列腺多為正常大小,或稍大或稍小,觸診可有輕度壓痛。有的前列腺可表現(xiàn)為軟硬不均或縮小變硬等異,F(xiàn)象。

  10、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 慢性前列腺炎氣滯血瘀證

  病程較長,少腹、會陰、睪丸、腰骶部墜脹不適、疼痛,有排尿不凈之感。舌暗或有瘀斑,苔白或薄黃,脈沉澀。

  治法:活血祛瘀,行氣止痛。

  方藥:前列腺湯加減。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 子癰濕熱下注證:多見于成年人。睪丸或附睪腫大疼痛,陰囊皮膚紅腫,焮熱疼痛,少腹抽痛,局部觸痛明顯,膿腫形成時(shí),按之應(yīng)指,伴惡寒發(fā)熱。苔黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:清熱利濕,解毒消腫。

  方藥:枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減。疼痛劇烈者,加延胡索、金鈴子。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 慢性前列腺炎氣滯血瘀證:病程較長,少腹、會陰、睪丸、腰骶部墜脹不適、疼痛,有排尿不凈之感。舌暗或有瘀斑,苔白或薄黃,脈沉澀。

  3、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 慢性前列腺炎腎陽虛損證:多見于中年人,排尿淋漓,腰膝酸痛,陽痿早泄,形寒肢冷。舌淡胖,苔白,脈沉細(xì)。

  治法:補(bǔ)腎助陽。

  方藥:濟(jì)生腎氣丸加減。

  三、B

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 尿石癥之氣血瘀滯證:

  發(fā)病急驟,腰腹脹痛或絞痛,疼痛向外陰部放射,尿頻,尿急,尿黃或赤。舌暗紅或有瘀斑,脈弦或弦數(shù)。

  治法:理氣活血,通淋排石。

  方藥:金鈴子散合石葦散加減。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 尿石癥之腎氣不足證:

  結(jié)石日久,留滯不去,腰部脹痛,時(shí)發(fā)時(shí)止,遇勞加重,疲乏無力,尿少或頻數(shù)不爽,或面部輕度浮腫。舌淡苔薄,脈細(xì)無力。

  治法:補(bǔ)腎益氣,通淋排石。

  方藥:濟(jì)生腎氣丸加減。

  2、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 前列腺增生癥:大多在老年人群中發(fā)病;尿頻且伴排尿困難,尿線變細(xì),膀胱殘余尿增多。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 陰莖痰核是指陰莖海綿體白膜發(fā)生纖維化硬結(jié)的一種疾病。本病多見于中年人。陰莖背側(cè)可觸及硬結(jié)或條索狀斑塊,無壓痛,大小不一,或單發(fā)或數(shù)個(gè)不等,發(fā)展緩慢,從不破潰。陰莖勃起時(shí)有疼痛或彎曲變形,嚴(yán)重者可影響性交,甚至引起陽痿。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 慢性前列腺炎的臨床癥狀表現(xiàn)不一,患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿痛、尿道內(nèi)灼熱不適或排尿不凈之感;有的在排尿終末或大便用力時(shí),自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多數(shù)患者可伴有腰骶、腹股溝、下腹及會陰部等處墜脹隱痛,有時(shí)可牽扯到恥骨上、陰莖、睪丸及股內(nèi)側(cè)。部分患者因病程較長可出現(xiàn)陽痿、早泄、遺精或射精痛等,或頭暈、耳鳴、失眠多夢、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀。

 

 

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