點(diǎn)擊查看：2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》練習(xí)題及答案匯總
缺鐵性貧血
下列各項(xiàng)，不符合貧血診斷的是
A.男性血紅蛋白<130g/L，女性血紅蛋白<120g/L
B.血清鐵濃度常<8.9μmol/L，總鐵結(jié)合力>64.4μmol/L
C.血清鐵蛋白<12μg/L
D.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉>0.9μmol/L
E.骨髓鐵染色顯示骨髓小�？扇捐F增加
參考答案：E
答案解析：應(yīng)該是“減少”。貧血者，骨髓鐵染色顯示骨髓小�？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞消失或顯著減少。
缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是
A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常
E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
參考答案：B
答案解析：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。
成年人缺鐵性貧血最常見的病因是
A.慢性胃炎
B.慢性肝炎
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血
參考答案：E
答案解析：慢性失血是成年人缺鐵性貧血最常見的病因。
患者女性，25歲，頭昏，心悸1年余，近1年來月經(jīng)增多，喜吃泥土，查體：面色蒼白，毛發(fā)干燥無光澤，心率100次/分，心尖區(qū)有Ⅰ到Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未捫及，雙下肢輕度凹陷性水腫，化驗(yàn)血象：Hb 50g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 4.0×109/L，根據(jù)以上表現(xiàn)考慮哪種疾病可能性最大
A.風(fēng)濕性心臟病
B.慢性腎炎
C.缺鐵性貧血
D.再生障礙性貧血
E.溶血性貧血
參考答案：C
答案解析：根據(jù)題干，可判斷出缺鐵性貧血可能性最大。
缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是
A.RBC減少比Hb減少明顯
B.粒細(xì)胞分葉多
C.MCH=32pg
D.成熟紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大
E.粒細(xì)胞左移
參考答案：D
答案解析：缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是成熟紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大。
女性，30歲，月經(jīng)量多已2年。近3個(gè)月來感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比紅為1：1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞漿偏藍(lán)，治療首選
A.肌注維生素B12
B.口服鐵劑
C.輸血
D.脾切除
E.口服葉酸
參考答案：B
答案解析：根據(jù)題干，可判斷出患者為缺鐵性貧血，所以治療首選口服鐵劑。
再生障礙性貧血
下列哪項(xiàng)不是引起再障的主要原因
A.藥物
B.接觸化學(xué)毒物
C.病毒感染
D.飲食不當(dāng)
E.電離輻射
參考答案：D
答案解析：再障病因：1.藥物及化學(xué)物質(zhì)2.電離輻射：X線、放射性核素3.感染
再生障礙性貧血的主要原因是
A.骨髓造血功能衰竭
B.紅細(xì)胞破壞過多
C.紅細(xì)胞壽命縮短
D.造血原料缺乏
E.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷
參考答案：A
答案解析：再生障礙性貧血的主要原因是骨髓造血功能衰竭。
引起獲得性再生障礙性貧血較常見的病因是
A.藥物及化學(xué)物質(zhì)
B.物理因素
C.病毒感染
D.細(xì)菌感染
E.營(yíng)養(yǎng)因素
參考答案：A
答案解析：藥物及化學(xué)物質(zhì)是引 起獲得性再障的首位病因。
雄激素最適合治療
A.缺鐵性貧血
B.海洋性貧血
C.慢性失血性貧血
D.鐵粒幼細(xì)胞貧血
E.再生障礙性貧血
參考答案：E
答案解析：雄激素為治療非重型再生障礙性貧血的首選藥物。
急性白血病
男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。最可能的診斷是
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.缺鐵性貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.急性白血病
參考答案：E
答案解析：急性白血病
癥狀：發(fā)熱、感染、出血(皮膚、內(nèi)臟)、貧血
體征：脾、淋巴結(jié)腫大+胸骨壓痛
血常規(guī)：白細(xì)胞↑;紅細(xì)胞、血小板↓
骨髓象(確診)：增生明顯活躍或極度活躍，原始細(xì)胞≥全部骨髓有核細(xì)胞的30%。
白血病體檢中應(yīng)特別注意的體征是
A.瞼結(jié)膜蒼白
B.胸骨壓痛
C.淺表淋巴結(jié)腫大
D.皮膚出血點(diǎn)
E.心臟雜音
參考答案：B
答案解析：白血病患者胸骨中下段壓痛，此體征有助于診斷與鑒別診斷。
急性白血病為明確診斷應(yīng)做的檢查是
A.血小板抗體
B.血清鐵蛋白
C.骨髓掃描
D.淋巴結(jié)活檢
E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查
參考答案：E
答案解析：骨髓象是確診白血病的主要依據(jù)。
急性白血病引起貧血最重要的原因是
A.出血
B.紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾
C.無效紅細(xì)胞形成
D.造血原料缺乏
E.紅細(xì)胞壽命縮短
參考答案：B
答案解析：急性白血病引起貧血的主要機(jī)制是幼紅細(xì)胞發(fā)育被異常增生的白血病細(xì)胞所干擾。
血液系統(tǒng)疾病
慢性髓細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是
A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高
B.外周血可見中幼粒、晚幼粒細(xì)胞
C.脾大
D.Ph染色體陽性
E.骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍
參考答案：D
答案解析：類白血病反應(yīng) 常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病;外周血白細(xì)胞很少超過50. 0x 109/L,中性粒細(xì)胞胞漿中有中毒顆粒和空泡; NAP呈強(qiáng)陽性;Ph染色體及BCR-ABL融合基因陰性;原發(fā)病控制后血象可恢復(fù)正常。慢性髓細(xì)胞白血病有Ph染色體，BCR-ABL融合基因陽性。
男性，28歲，因左上腹腫塊進(jìn)行性腫大就診。體檢：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血紅蛋白140g/L，白細(xì)胞120×109/L，血小板200×109/L。本例最可能診斷為
A.肝硬化脾功能亢進(jìn)
B.急性髓細(xì)胞白血病
C.慢性髓細(xì)胞白血病
D.類白血病反應(yīng)
E.骨髓纖維化
參考答案：C
答案解析：慢性髓細(xì)胞白血病
1.臨床表現(xiàn)：主要體征——脾臟腫大
2.血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多，(100.0-800.0) x109/L
3.骨髓象：有核細(xì)胞顯著增多，以粒系為主
白細(xì)胞減少指外周血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于
A.10.0×109/L
B.9.0×109/L
C.7.5×109/L
D.6.5×109/L
E.4.0×109/L
參考答案：E
答案解析：周圍血白細(xì)胞持續(xù)低于4×109/L→白細(xì)胞減少癥。
關(guān)于原發(fā)免疫性血小板減少癥的概念，哪一種描述是正確的
A.慢性型ITP與感染因素有關(guān)
B.血小板壽命延長(zhǎng)
C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少
D.與免疫因素關(guān)系密切
E.急性型ITP多見于成年女性
參考答案：D
答案解析：多數(shù)急性ITP患者在發(fā)病前2周左右有上呼吸道感染史。50%-70%的ITP患者血漿和血小板表面可檢測(cè)到血小板膜糖蛋白特異性自身抗體(PAIg)。90%以上的患者血小板生存時(shí)間明顯縮短。急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核細(xì)胞顯著增加。急性型ITP多見于兒童。
原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)急性多見于：
A.老年人
B.兒童
C.成年男性
D.嬰幼兒
E.成年女性
參考答案：B
答案解析：急性型ITP多見于兒童。
目前唯一有治愈骨髓增生異常綜合征可能性的是
A.去甲基化藥物
B.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑
C.細(xì)胞遺傳學(xué)異常
D.促造血治療
E.異基因造血干細(xì)胞移植
參考答案：E
答案解析：異基因造血干細(xì)胞移植：唯一有治愈MDS可能的治療。
骨髓增生異常綜合征的特征是
A.病態(tài)造血
B.血細(xì)胞減少
C.細(xì)胞遺傳學(xué)異常
D.病理學(xué)改變
E.分子生物學(xué)檢測(cè)
參考答案：A
答案解析：骨髓增生異常綜合征(MDS)是一組起源于造血干細(xì)胞，以病態(tài)造血及高風(fēng)險(xiǎn)向急細(xì)胞白血病轉(zhuǎn)化為特征的血液病。
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