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2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》練習(xí)題及答案(5)

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  缺鐵性貧血

  下列各項(xiàng),不符合貧血診斷的是

  A.男性血紅蛋白<130g/L,女性血紅蛋白<120g/L

  B.血清鐵濃度常<8.9μmol/L,總鐵結(jié)合力>64.4μmol/L

  C.血清鐵蛋白<12μg/L

  D.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉>0.9μmol/L

  E.骨髓鐵染色顯示骨髓小?扇捐F增加

  參考答案:E

  答案解析:應(yīng)該是“減少”。貧血者,骨髓鐵染色顯示骨髓小?扇捐F消失,鐵粒幼紅細(xì)胞消失或顯著減少。

  缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是

  A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

  B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

  C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

  D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

  E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

  參考答案:B

  答案解析:缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。

  成年人缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是

  A.慢性胃炎

  B.慢性肝炎

  C.慢性溶血

  D.慢性感染

  E.慢性失血

  參考答案:E

  答案解析:慢性失血是成年人缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因。

  患者女性,25歲,頭昏,心悸1年余,近1年來(lái)月經(jīng)增多,喜吃泥土,查體:面色蒼白,毛發(fā)干燥無(wú)光澤,心率100次/分,心尖區(qū)有Ⅰ到Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,肝脾未捫及,雙下肢輕度凹陷性水腫,化驗(yàn)血象:Hb 50g/L,RBC 3.0×1012/L,WBC 4.0×109/L,根據(jù)以上表現(xiàn)考慮哪種疾病可能性最大

  A.風(fēng)濕性心臟病

  B.慢性腎炎

  C.缺鐵性貧血

  D.再生障礙性貧血

  E.溶血性貧血

  參考答案:C

  答案解析:根據(jù)題干,可判斷出缺鐵性貧血可能性最大。

  缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是

  A.RBC減少比Hb減少明顯

  B.粒細(xì)胞分葉多

  C.MCH=32pg

  D.成熟紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大

  E.粒細(xì)胞左移

  參考答案:D

  答案解析:缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是成熟紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大。

  女性,30歲,月經(jīng)量多已2年。近3個(gè)月來(lái)感乏力、頭暈、心悸,查血紅蛋白65g/L,白細(xì)胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:粒比紅為1:1,紅細(xì)胞增生活躍,中晚幼紅細(xì)胞45%,體積小,胞漿偏藍(lán),治療首選

  A.肌注維生素B12

  B.口服鐵劑

  C.輸血

  D.脾切除

  E.口服葉酸

  參考答案:B

  答案解析:根據(jù)題干,可判斷出患者為缺鐵性貧血,所以治療首選口服鐵劑。

  再生障礙性貧血

  下列哪項(xiàng)不是引起再障的主要原因

  A.藥物

  B.接觸化學(xué)毒物

  C.病毒感染

  D.飲食不當(dāng)

  E.電離輻射

  參考答案:D

  答案解析:再障病因:1.藥物及化學(xué)物質(zhì)2.電離輻射:X線、放射性核素3.感染

  再生障礙性貧血的主要原因是

  A.骨髓造血功能衰竭

  B.紅細(xì)胞破壞過(guò)多

  C.紅細(xì)胞壽命縮短

  D.造血原料缺乏

  E.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷

  參考答案:A

  答案解析:再生障礙性貧血的主要原因是骨髓造血功能衰竭。

  引起獲得性再生障礙性貧血較常見(jiàn)的病因是

  A.藥物及化學(xué)物質(zhì)

  B.物理因素

  C.病毒感染

  D.細(xì)菌感染

  E.營(yíng)養(yǎng)因素

  參考答案:A

  答案解析:藥物及化學(xué)物質(zhì)是引 起獲得性再障的首位病因。

  雄激素最適合治療

  A.缺鐵性貧血

  B.海洋性貧血

  C.慢性失血性貧血

  D.鐵粒幼細(xì)胞貧血

  E.再生障礙性貧血

  參考答案:E

  答案解析:雄激素為治療非重型再生障礙性貧血的首選藥物。

  急性白血病

  男,36歲,5天前發(fā)熱、咽疼,應(yīng)用抗生素治療無(wú)效,頸部淺表淋巴結(jié)腫大,咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大,下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L,原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34×109/L。最可能的診斷是

  A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  B.缺鐵性貧血

  C.再生障礙性貧血

  D.溶血性貧血

  E.急性白血病

  參考答案:E

  答案解析:急性白血病

  癥狀:發(fā)熱、感染、出血(皮膚、內(nèi)臟)、貧血

  體征:脾、淋巴結(jié)腫大+胸骨壓痛

  血常規(guī):白細(xì)胞↑;紅細(xì)胞、血小板↓

  骨髓象(確診):增生明顯活躍或極度活躍,原始細(xì)胞≥全部骨髓有核細(xì)胞的30%。

  白血病體檢中應(yīng)特別注意的體征是

  A.瞼結(jié)膜蒼白

  B.胸骨壓痛

  C.淺表淋巴結(jié)腫大

  D.皮膚出血點(diǎn)

  E.心臟雜音

  參考答案:B

  答案解析:白血病患者胸骨中下段壓痛,此體征有助于診斷與鑒別診斷。

  急性白血病為明確診斷應(yīng)做的檢查是

  A.血小板抗體

  B.血清鐵蛋白

  C.骨髓掃描

  D.淋巴結(jié)活檢

  E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

  參考答案:E

  答案解析:骨髓象是確診白血病的主要依據(jù)。

  急性白血病引起貧血最重要的原因是

  A.出血

  B.紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾

  C.無(wú)效紅細(xì)胞形成

  D.造血原料缺乏

  E.紅細(xì)胞壽命縮短

  參考答案:B

  答案解析:急性白血病引起貧血的主要機(jī)制是幼紅細(xì)胞發(fā)育被異常增生的白血病細(xì)胞所干擾。

  血液系統(tǒng)疾病

  慢性髓細(xì)胞白血病與類(lèi)白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是

  A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高

  B.外周血可見(jiàn)中幼粒、晚幼粒細(xì)胞

  C.脾大

  D.Ph染色體陽(yáng)性

  E.骨髓檢查:粒細(xì)胞增生活躍

  參考答案:D

  答案解析:類(lèi)白血病反應(yīng) 常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病;外周血白細(xì)胞很少超過(guò)50. 0x 109/L,中性粒細(xì)胞胞漿中有中毒顆粒和空泡; NAP呈強(qiáng)陽(yáng)性;Ph染色體及BCR-ABL融合基因陰性;原發(fā)病控制后血象可恢復(fù)正常。慢性髓細(xì)胞白血病有Ph染色體,BCR-ABL融合基因陽(yáng)性。

  男性,28歲,因左上腹腫塊進(jìn)行性腫大就診。體檢:肝肋下2cm。脾肋下4cm。血紅蛋白140g/L,白細(xì)胞120×109/L,血小板200×109/L。本例最可能診斷為

  A.肝硬化脾功能亢進(jìn)

  B.急性髓細(xì)胞白血病

  C.慢性髓細(xì)胞白血病

  D.類(lèi)白血病反應(yīng)

  E.骨髓纖維化

  參考答案:C

  答案解析:慢性髓細(xì)胞白血病

  1.臨床表現(xiàn):主要體征——脾臟腫大

  2.血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多,(100.0-800.0) x109/L

  3.骨髓象:有核細(xì)胞顯著增多,以粒系為主

  白細(xì)胞減少指外周血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于

  A.10.0×109/L

  B.9.0×109/L

  C.7.5×109/L

  D.6.5×109/L

  E.4.0×109/L

  參考答案:E

  答案解析:周?chē)准?xì)胞持續(xù)低于4×109/L→白細(xì)胞減少癥。

  關(guān)于原發(fā)免疫性血小板減少癥的概念,哪一種描述是正確的

  A.慢性型ITP與感染因素有關(guān)

  B.血小板壽命延長(zhǎng)

  C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

  D.與免疫因素關(guān)系密切

  E.急性型ITP多見(jiàn)于成年女性

  參考答案:D

  答案解析:多數(shù)急性ITP患者在發(fā)病前2周左右有上呼吸道感染史。50%-70%的ITP患者血漿和血小板表面可檢測(cè)到血小板膜糖蛋白特異性自身抗體(PAIg)。90%以上的患者血小板生存時(shí)間明顯縮短。急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加或正常,慢性型骨髓象中巨核細(xì)胞顯著增加。急性型ITP多見(jiàn)于兒童。

  原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)急性多見(jiàn)于:

  A.老年人

  B.兒童

  C.成年男性

  D.嬰幼兒

  E.成年女性

  參考答案:B

  答案解析:急性型ITP多見(jiàn)于兒童。

  目前唯一有治愈骨髓增生異常綜合征可能性的是

  A.去甲基化藥物

  B.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑

  C.細(xì)胞遺傳學(xué)異常

  D.促造血治療

  E.異基因造血干細(xì)胞移植

  參考答案:E

  答案解析:異基因造血干細(xì)胞移植:唯一有治愈MDS可能的治療。

  骨髓增生異常綜合征的特征是

  A.病態(tài)造血

  B.血細(xì)胞減少

  C.細(xì)胞遺傳學(xué)異常

  D.病理學(xué)改變

  E.分子生物學(xué)檢測(cè)

  參考答案:A

  答案解析:骨髓增生異常綜合征(MDS)是一組起源于造血干細(xì)胞,以病態(tài)造血及高風(fēng)險(xiǎn)向急細(xì)胞白血病轉(zhuǎn)化為特征的血液病。

 

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