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　　(1)考試內(nèi)容：體格檢查、西醫(yī)操作、西醫(yī)臨床答辯。

　　(2)考試方法：體格檢查、西醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進行操作，西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場口試。

　　體格檢查：脾臟的觸診操作(10分)

　　(本題滿分10.00分)

　　參考答題要點：

　　觸診方法：脾臟明顯腫大而位置較表淺時，用單手淺部觸診即可觸及。如腫大的脾臟位置較深，則用雙手觸診法進行檢查。被檢者取仰臥位，雙腿稍屈曲，醫(yī)師位于被檢者右側(cè)，將左手繞過其腹部前方，手掌置于其左腰部第9——11肋處，將脾從后向前托起。右手掌平放于臍部，與左肋弓成垂直方向，隨被檢者腹式呼吸運動，由下向上逐漸移近左肋弓，直到觸及脾緣或左肋緣為止。脾臟輕度腫大而仰臥位不易觸及時，可囑被檢者改為右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈髖、屈膝，用雙手觸診較易觸及。觸及脾臟后應(yīng)注意其大小、質(zhì)地、表面形態(tài)、有無壓痛及摩擦感等。

　　西醫(yī)操作：試述穿非一次性隔離衣的操作。(10分)

　　(本題滿分10.00分)

　　參考答題要點：

　　(1)戴好帽子及口罩，取下手表，卷袖過肘，洗手。

　　(2)手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面(內(nèi)側(cè)面)朝向自己;將衣領(lǐng)兩端向外平齊對折并對齊肩縫，露出兩側(cè)袖子內(nèi)口。

　　(3)右手抓住衣領(lǐng)，左手伸入衣袖內(nèi);右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手伸出袖口。

　　(4)換左手抓住衣領(lǐng)，將右手伸入衣袖內(nèi);左手將衣領(lǐng)向上拉，使右手伸出袖口。

　　(5)兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子前正中順著邊緣向后將領(lǐng)子整理好并扣好領(lǐng)扣，然后分別扎好袖口或系好袖口扣子(此時手已污染)。

　　(6)松開收起腰帶的活結(jié)，將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見邊緣后捏住;同法捏住另一側(cè)邊緣的相同部位，注意手勿觸碰到隔離衣的內(nèi)面。然后雙手在背后將邊緣對齊，向一側(cè)折疊，將后背完全包裹。一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，繞回到前面系好。

　　西醫(yī)臨床答辯：試述失代償期肝硬化的診斷依據(jù)(5分)

　　(本題滿分5.00分)

　　參考答題要點：

　　(1)有病毒性肝炎、長期大量飲酒等可導(dǎo)致肝硬化的有關(guān)病史;

　　(2)有肝功能減退和門靜脈高壓的臨床表現(xiàn);

　　(3)肝功能指標檢測有血清白蛋白下降、血清膽紅素升高及凝血酶原時間延長等;

　　(4)B超或CT提示肝硬化改變;內(nèi)鏡檢查證實食管胃底靜脈曲張;

　　(5)肝活組織檢查見假小葉形成是診斷本病的金標準。

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