2014年社會工作者考試(初級)實務(wù)培訓(xùn)筆記9

　　第9單元　　老年社會工作

　　老年人年齡的界定：根據(jù)人的歲數(shù)、生理機(jī)能、心理狀態(tài)和角色作用，可以分別從日歷年齡、生理年齡、心理年齡和社會年齡來衡量。通常理解：日歷年齡—從出生至當(dāng)前的時間跨度。目前國際通用的標(biāo)準(zhǔn)是60歲或65歲。大多數(shù)國家把60歲(發(fā)展國家)或65歲(發(fā)達(dá)國家)P303

　　老齡化P304

　　聯(lián)合國科教文組織：60歲以上人口10%以上

　　65歲以上人口7%以上

　　老年社會工作的特點P304

　　綜合性。綜合多種學(xué)科的理論和知識、多種工作方法和技能發(fā)展起來的，綜合性是老年社會的顯著特征。

　　(簡答或論述)當(dāng)前我國老年人面臨的主要問題P305

　�、拧±夏耆说慕�(jīng)濟(jì)保障問題

　　人口老齡化給社會帶來的首要問題就是經(jīng)濟(jì)問題，經(jīng)濟(jì)水平是制約老年人生存和發(fā)展的決定因素。因為大多數(shù)人達(dá)到法定的退休年齡時必須退休，退休后很難再就業(yè)，所以老人退休后收入會大幅度減少。再加上身體健康狀況日漸下降，醫(yī)療費用會逐漸增加，其生活很容易陷入困境，因而需要有經(jīng)濟(jì)上的基本保障。在我國，城市老年人的主要收入是退休金，但微薄的退休金并不能讓老年人安度晚年。在物價上漲，特別是在重病和發(fā)生意外時，老年人的經(jīng)濟(jì)困難就表現(xiàn)得更加突出。而在農(nóng)村，老年人的生活狀況就更差，他們的經(jīng)濟(jì)來源主要依靠勞動收入，隨著年齡的增大，體力的衰退，收入越來越少，特別是在喪失勞動能力之后就等于失去了經(jīng)濟(jì)來源，完全依靠配偶或子女進(jìn)行養(yǎng)老，生活水平相對較低。因此，妥善解決老年人的經(jīng)濟(jì)來源，確保老年人的經(jīng)濟(jì)生活無憂，是解決老年問題中的首要問題。

　�、啤±夏耆说慕】当Ｕ蠁栴}

　　老年人口對健康保障的需求大于其他年齡組的人口。而且，年齡越高，健康保障問題就越嚴(yán)重。因為人進(jìn)入到老年階段后，生理功能衰退，抵御疾病的能力下降，患病的概率增加，并且容易患老年性疾病。另一方面啊，由于年齡大行動不便，需要有一個方便快捷、服務(wù)良好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此，醫(yī)療保健對老年人來說非常重要。隨著我國人口老齡化向高齡化發(fā)展，高齡老年人的醫(yī)療和護(hù)理的需求量也增大。但是，目前我國老年人總的醫(yī)療保障水平是較低的，尤其是在農(nóng)村，醫(yī)療保險系數(shù)很低。醫(yī)療保障問題較為突出地集中在如下幾方面：一是老年人看病難，主要原因是老年人經(jīng)濟(jì)困難、醫(yī)療手段繁瑣和行動不便、交通不便等;二是老年人的醫(yī)療服務(wù)措施不完善;三是農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率偏低;四是醫(yī)療費用支出增大，公費醫(yī)療不能及時，足額報銷。特別是近幾年伴隨著醫(yī)療制度對的改革，老年人在醫(yī)療方面的負(fù)擔(dān)越來越來重，健康保障問題就更突出。

　�、恰±夏耆说纳�活照料問題

　　由于老人的活動能力下降，出現(xiàn)各種意外的概率大大增加，老年人的生活自理能力不斷降低，特別是喪失生活自理能力后，生活的各方面都需要家庭成員幫助甚至代勞。因此，對于老年人來說，家庭與婚姻有著特殊意義。一般來說，老人生活照料包括基本性日常生活照料和工具性日常生活照料。前者是指給老人喂飯、穿衣、洗澡、上廁所等，主要服務(wù)對象是高齡老人和癱瘓、臥病在穿的老人。后者則包括幫老人做飯、洗衣、料理家務(wù)、購物等。但是，隨著家庭日益小型化，子女人數(shù)減少，且大部分有工作，照料護(hù)理老年人的時間減少。目前，社會服務(wù)還不可能實現(xiàn)高度社會化，家庭在老年人的生活照料方面仍發(fā)揮著重要作用。這樣，需要照顧的老年人越來越多，時間越來越長，而能照顧老年人的人越來越少，老年人的照料護(hù)理質(zhì)量就不能不受到嚴(yán)重影響。

　�、壤夏耆饲楦猩�活與精神慰籍問題

　　在我國，60歲以上的老年人中喪偶、離婚者占1/3左右，隨著年齡的增長，有配偶的老年人的比例逐漸減少，65歲以上老年人有配偶的僅占58%。無配偶的老年人群，包括離婚、喪偶和獨身的，生活上的孤獨感很強，婚姻狀況對老年人的日常生活尤為重要。另一方面，家庭對于老年人來說，不僅是主要的物質(zhì)生活保障場所，也是重要的精神支柱。隨著年齡的增大，老年人社會交往活動減少，尤其是一些意外事件的來臨，如喪偶、病重和家人的變異，親朋好友的生離死別等，都會給老年人帶來嚴(yán)重的心理損害。因此，老年人特別需要家庭的精神慰籍，但是現(xiàn)代年輕人成家后往往與老人分開居住，加上工作壓力大，更是大大減少了與老年人交流的時間。目前，我過老年人中有相當(dāng)一部分未與成年子女一起生活居住，缺少親人的照顧。老年人失去了交流情感的對象和宣泄情緒的渠道，因而情感需要難以滿足，老年人心理難以平衡，容易產(chǎn)生老年性的心理疾病。

　　⑸老年人的社會參與與社會融合問題

　　老年人參與社會，是指老年人參與社會的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等活動。老人雖然退休或退出生產(chǎn)領(lǐng)域，但他們?nèi)孕枰�有社會參與來增進(jìn)自己的自尊和實現(xiàn)自我價值。另外，進(jìn)入老年期后，老人不需要直接為生活奔波，幾乎所有的時間都是閑暇，老人更重視精神上的追求。此外，老年人退休后，其交往的圈子日益縮小，與社會逐漸脫離，這對老年人的身心發(fā)展都是不利的。因而閑暇生活對老人來說非常重要，其在休閑娛樂及社會參與上的需要相對較強烈。我國老年人的娛樂生活設(shè)施較少，看電視已經(jīng)成為老年人最主要的娛樂活動。老年人長期坐在電視機(jī)前有損身心健康，也隔絕了與他人的交往。另一方面，老年人的娛樂生活單一枯燥，這與目前我國的老年人活動場所不足、布局不盡合理有關(guān)。所以應(yīng)該為老年人創(chuàng)造一定的條件和場所，鼓勵老年人培養(yǎng)興趣愛好，學(xué)習(xí)知識，充實自己，積極參加社會活動，發(fā)揮余熱。健康條件允許的老年人還可以再就業(yè)，實現(xiàn)自身價值，這既可以改善老年人的經(jīng)濟(jì)條件，也促進(jìn)了老年人的社會交往，加強社會融合，提高老年人的生活質(zhì)量。

　　此外，我國老年人還面臨著諸如人際關(guān)系矛盾、再就業(yè)與教育等問題。由于受社會制度、生產(chǎn)力發(fā)展?fàn)顩r和國家政策等多方面的制約，尤其是我國的人口老齡化先于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度，我國在經(jīng)濟(jì)上的支持和準(zhǔn)備不足，從而引發(fā)了多方面的老年問題，致使老年人群總的生活質(zhì)量水平不高。

　 老年社會工作的工作模式P307

　　⑴臨床治療模式：這一公眾模式的對象為老年人本身。重點在于強化老年案主的現(xiàn)存人際關(guān)系及他所身處的環(huán)境內(nèi)有發(fā)展?jié)摿Φ某蓡T的互助能力。

　�、萍彝フ疹櫿咴鰪娔Ｊ剑哼@一工作模式是針對老年案主的主要家庭照顧和其他家庭成員。重點在于通過提供給家庭照顧者一些教育與訓(xùn)練，期待拓展家庭老人照顧者的支持網(wǎng)絡(luò)以減少照顧責(zé)任給其帶來的負(fù)面影響。

　�、莻�案管理模式：這一工作模式的對象為老年人個體，重點在于聯(lián)結(jié)服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)內(nèi)的各種正式與非正式的支持網(wǎng)絡(luò)，并且尋求新資源以協(xié)助老人問題的解決。(與個案區(qū)別：不一定是一對一服務(wù)，可以以小組、社區(qū)展開)

　�、攘x工聯(lián)結(jié)模式：這一工作模式的對象是老年人個體，協(xié)助者為義工(社區(qū)內(nèi)外志愿者)，工作地點也主要是在鄰里與老人家庭，旨在組織與聯(lián)絡(luò)義工成為老人社會支持網(wǎng)絡(luò)的一部分。重點是要幫助需要援手的老年案主與可以提供協(xié)助的輔助者之間建立聯(lián)系，建立一對一的輔助關(guān)系。

　　(4)鄰里協(xié)助模式

　　(5)義工聯(lián)結(jié)模式：注重點是要幫助需要援手的老年案主與可以提供協(xié)助的輔助者之間建立聯(lián)系，建立一對一的輔助關(guān)系。

　　(6)互助與自助模式：這一工作模式以鄰里及社區(qū)中的老年人為對象，協(xié)助者為社區(qū)或鄰里間具有相同問題的人，工作地點也主要是在鄰里或社區(qū)中，其目的在于提升和啟動社區(qū)中自助群體的支持網(wǎng)絡(luò)。這種介入策略的重點是把面對相同問題或具有相似興趣或能力的老年人聚合在一起，建立她們之間的聯(lián)系，促進(jìn)他們互相支援的功能。

　　老年社會工作的工作方法P313

　�、艂�案工作方法

　　最為典型和常見的是懷舊與生命回顧兩種個案工作輔導(dǎo)技巧。懷舊是指讓老年人回顧過去生活中最重要、最難忘的事件和時刻，從回顧中讓老年案主重新體驗快樂、成就、尊嚴(yán)等多種有利身心健康的情緒，幫助老人找回自尊和榮耀的一種工作手法。生命回顧是指通過生動地緬懷過去一生的成功或失敗的經(jīng)歷，讓老人重建完整的自我的一種工作手法。鼓勵老人將整個人生的經(jīng)歷盡可能詳盡地傾訴出來，以達(dá)到內(nèi)省的目的。生命回顧和懷舊不同的是，前者是對整個人生的回顧，而不只是回顧生命中最重要的事件和時刻。

　　針對喪親老年人P314

　　老年案主因喪失親密家人尤其是配偶而需要社會工作者積極協(xié)助的情形，因為親密家人的去世會對老年案主帶來身心兩方面的打擊。社會工作者首先需要全面評估喪親對案主的影響，包括老人處理過去喪親的能力，現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)、健康、親友支援資源，老人的宗教信仰和對死亡的反應(yīng)。其次，個案工作者要運用社會資源協(xié)助老人減少心理壓力和減少改變。再次，個案工作者要協(xié)助老年案主明白哀傷期的焦慮、恐懼和憤怒是正常反應(yīng)，并協(xié)助一些老人將現(xiàn)時的喪失和憂郁與將來的喪失分開，避免過度哀傷。與老人討論過去和現(xiàn)在的喪失可協(xié)助他們尋找新生活的意義和價值。

　�、菩〗M工作方法

　　適合老年人開展小組工作的小組類型主要有老人社交康樂小組、老年教育小組、老人支援小組、老人治療小組、老人服務(wù)小組、護(hù)老者小組等。

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