點(diǎn)擊查看:2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能“病案分析”習(xí)題匯總
肺系病證:
1.感冒
【病例】李某,男,48歲,已婚,農(nóng)民。2021年7月25日初診。
患者昨天外出勞作后,出現(xiàn)身熱,惡風(fēng),頭昏重,流涕。現(xiàn)癥:身熱,微惡風(fēng),汗少,頭昏,鼻流濁涕,咳嗽痰黏,口中黏膩,胸悶脘痞,肢體酸重,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。
【答案】
感冒——暑濕感冒
暑濕遏表,濕熱傷中,表衛(wèi)不和,肺氣不清
清暑祛濕解表——新加香薷飲加減
2.咳嗽
【病例】周某,男,53歲,已婚,工人。2021年9月29日初診。
患者2天前出差抵京,次日出現(xiàn)干咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,少痰而黏,不易咯出,口干,伴惡風(fēng),發(fā)熱,舌質(zhì)紅干而少津,苔薄白,脈浮數(shù)。
【答案】
咳嗽——外感咳嗽-風(fēng)燥傷肺證
風(fēng)燥傷肺,肺失清潤(rùn)
疏風(fēng)清肺,潤(rùn)燥止咳——桑杏湯加減
3.哮病
【病例】錢某,男,44歲,已婚,農(nóng)民。2021年11月19日初診。
患者幼年起反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性喉中痰鳴,平素常易感冒,自汗,怕風(fēng)。1個(gè)月前受涼后喉中哮鳴又作,伴咳嗽、呼吸困難,經(jīng)治已有好轉(zhuǎn),F(xiàn)癥:氣短聲低,喉中時(shí)有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀,色白,倦怠無力,自汗,怕風(fēng),食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。
【答案】
哮病——緩解期——肺脾氣虛證
哮病日久,肺虛不能主氣,脾虛健運(yùn)無權(quán),氣不化津,痰飲蘊(yùn)肺,肺氣上逆
健脾益氣,補(bǔ)土生金——六君子湯加減
4.喘證
【病例】李某,女,65 歲,已婚,農(nóng)民。2021年2月9日初診。
患者近20年來,每因受涼出現(xiàn)氣喘咳嗽,且癥狀逐年加重,多次住院治療。近2個(gè)月天氣轉(zhuǎn)涼后,喘促咳嗽又作,F(xiàn)癥:氣喘胸悶,呼多吸少,動(dòng)則喘息尤甚,氣不得續(xù),形瘦神憊,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脈微細(xì)。
【答案】
喘證——虛喘——腎虛不納證
肺病及腎,肺腎俱虛,氣失攝納
補(bǔ)腎納氣——金匱腎氣丸合參蛤散加減
5.肺癆
【病例】周某,男,33歲,已婚,農(nóng)民。2021年7月21日初診。
患者有肺結(jié)核接觸史。近1個(gè)月來嗆咳氣急,痰少質(zhì)黏,時(shí)時(shí)咯血,血色鮮紅,午后潮熱,骨蒸顴紅,五心煩熱,盜汗量多,急躁易怒,時(shí)有遺精,舌干而紅,苔薄黃而剝,脈細(xì)數(shù)。
【答案】
肺癆——虛火灼肺證
感受癆蟲,肺腎陰傷,水虧火旺,燥熱內(nèi)灼,絡(luò)損血溢
滋陰降火——百合固金湯合秦艽鰲甲散加減
6.肺脹
【病例】錢某,女,37 歲,已婚,公務(wù)員。2021年10月15日就診。
患者素有哮喘反復(fù)發(fā)作史30年,近2年自覺胸部膨滿,胸悶氣急。昨日突起咳逆氣急,胸部膨滿,痰黃黏稠難咳,伴身熱惡寒,口渴欲飲,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
【答案】
肺脹——痰熱郁肺證
痰熱壅肺,清肅失司,肺氣上逆
清肺化痰,降逆平喘——越婢加半夏湯加減
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