點擊查看：2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能“病案分析”習(xí)題匯總

　　脾胃病證

　　1.胃痛

　　【病例】

　　張某，女，56歲，已婚，農(nóng)民。2021年2月6日初診。

　　患者胃痛病史20余年，平素體弱形瘦，近3周胃痛又作�，F(xiàn)癥：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)。

　　【答案】

　　胃痛——胃陰虧耗證

　　久病體弱，胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)

　　養(yǎng)陰益胃，和中止痛——一貫煎合芍藥甘草湯加減

　　2.嘔吐

　　【病例】

　　趙某，女，44歲，已婚，教師。2021年10月23日初診。

　　患者平素情緒不暢，常感胃脘不適，咽喉部有梗阻感，但進食順暢。3天前與人爭執(zhí)后，癥狀復(fù)作，并出現(xiàn)嘔吐�，F(xiàn)癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，納欲欠佳，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。

　　【答案】

　　嘔吐——肝氣犯胃證

　　情志不遂，肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降

　　疏肝理氣，和胃降逆——四七湯加減

　　3.腹痛

　　【病例】

　　王某，女，45歲，已婚，農(nóng)民。2021年4月1日初診。

　　患者2年前因闌尾穿孔曾行腹部手術(shù)，術(shù)后半年開始反復(fù)出現(xiàn)腹部疼痛，按之疼痛加劇�，F(xiàn)癥：腹部疼痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫暗，脈細澀。

　　【答案】

　　腹痛——瘀血內(nèi)停證

　　腹部術(shù)后，瘀血內(nèi)停，氣機阻滯，脈絡(luò)不通

　　活血化瘀，和絡(luò)止痛——少腹逐瘀湯加減

　　4.泄瀉

　　【病例】

　　陳某，女，58歲，已婚，退休工人。2021年11月4日初診。

　　患者2年前因飲食不當而腹瀉，嘔吐，發(fā)熱，經(jīng)治癥緩。但此后大便失調(diào)，時溏時瀉，稍進油膩食物或飲食不慎，則大便次數(shù)明顯增加，飲食減少，食后脘悶不舒，神疲倦怠，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。

　　【答案】

　　泄瀉——脾胃虛弱證

　　飲食不當，久病遷延，脾虛失運，清濁不分，大腸傳導(dǎo)失司

　　健脾益氣，化濕止瀉——參苓白術(shù)散加減

　　5.痢疾

　　【病例】

　　胡某，女，32歲，已婚，工人。2021年8月6日初診。

　　患者5天前因飲食不潔，而出現(xiàn)腹痛陣作，里急后重，痢下赤白黏凍，經(jīng)服用氟哌酸等藥物治療，效果不明顯�，F(xiàn)癥：腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，里急后重，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈濡緩。

　　【答案】

　　痢疾——寒濕痢

　　飲食不潔，寒濕客腸，氣血凝滯，傳導(dǎo)失司

　　溫中燥濕，調(diào)氣和血——不換金正氣散加減

　　6.便秘

　　【病例】

　　王某，男，68歲，已婚，退休。2021年5月8日初診。

　　患者大便難解6年，常服用大黃、番瀉葉等通便藥。近2月來大便困難加重，雖有便意，但排便困難，糞質(zhì)并不干硬，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。

　　【答案】

　　便秘——氣虛秘

　　年老體弱，脾肺氣虛，傳送無力

　　益氣潤腸——黃芪湯加減

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