點(diǎn)擊查看：2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能“病案分析”習(xí)題匯總

　　心系病證

　　1.心悸

　　【病例】

　　周某，男，53歲，已婚，干部。2021年6月7日初診。

　　患者平素嗜食肥甘、烈酒，2周前與朋友飲酒后出現(xiàn)心慌陣作。現(xiàn)癥：心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　【答案】

　　心悸——痰火擾心證

　　痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安

　　清熱化痰，寧心安神——黃連溫膽湯加減

　　2.胸痹

　　【病例】

　　周某，男，73歲，已婚，退休教師。2021年12月30日初診。

　　患者常神倦怯寒，1年前出現(xiàn)心胸憋悶，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)。近1個(gè)月來(lái)，每因天氣驟冷而出現(xiàn)心痛如絞，心痛徹背，伴胸悶氣短，手足不溫，冷汗自出，面色蒼白，舌苔薄白，脈沉緊。

　　【答案】

　　胸痹——寒凝心脈證

　　素體陽(yáng)虛，陰寒凝滯，心脈痹阻，心陽(yáng)不振

　　辛溫散寒，宣通心陽(yáng)——枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減

　　3.不寐

　　【病例】

　　王某，女，73歲，已婚，退休工人。2021年9月23日初診。

　　患者平素膽小怕事，寐而不酣間作6年，近1個(gè)月受驚嚇后，癥狀加重。現(xiàn)癥：虛煩不寐，有時(shí)徹夜難寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。

　　【答案】

　　不寐——心膽氣虛證

　　膽小怕事，復(fù)受驚嚇，心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安

　　益氣鎮(zhèn)驚，安神定志——安神定志丸合酸棗仁湯加減

　　4.癇病

　　【病例】

　　劉某，男，42歲，已婚，農(nóng)民。2021年2月25日初診。

　　患者因發(fā)作性昏仆抽搐就診。發(fā)作時(shí)突然昏仆抽搐，吐涎，發(fā)出怪叫聲�；颊咂綍r(shí)急躁易怒，心煩失眠，口苦咽干，咳痰不爽，便秘尿赤，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

　　【答案】

　　癇病——痰火擾神證

　　痰濁蘊(yùn)結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神

　　清熱瀉火，化痰開(kāi)竅——龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減

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