公務(wù)員考試申論必讀：2006年《理論熱點(diǎn)面對(duì)面》

　　怎樣使農(nóng)民看病不再愁?

　　2005年中央電視臺(tái)感動(dòng)中國(guó)年度人物評(píng)選中，人們?cè)鵀閬?lái)自貴州省的一名普通鄉(xiāng)村醫(yī)生——李春燕所深深打動(dòng)。“她是大山里最后的赤腳醫(yī)生，提著籃子在田壟上行走，一間四壁透風(fēng)的竹樓，成了天下最溫暖的醫(yī)院�！蔽覀�?cè)诒焕畲貉嗟氖论E感動(dòng)的同時(shí)，也深切感受到當(dāng)前加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的緊迫性。農(nóng)村是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，也是最薄弱的環(huán)節(jié)，看病難、看病貴問(wèn)題在農(nóng)村表現(xiàn)得尤為突出。黨和政府對(duì)解決這一問(wèn)題高度重視，近年來(lái)，先后出臺(tái)了一系列政策措施。其中，最重要的就是逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　　2003年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)出了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，開(kāi)始在全國(guó)部分地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)。這項(xiàng)制度不是強(qiáng)制，而是農(nóng)民自愿、自主參加。其主要做法就是以大病統(tǒng)籌為主，適當(dāng)兼顧小病，農(nóng)民個(gè)人籌資一小部分，國(guó)家和地方政府補(bǔ)貼一大部分，用這些錢(qián)建立由縣統(tǒng)籌的合作醫(yī)療基金，農(nóng)民可憑醫(yī)療證按比例從基金中報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)。從2006年起，國(guó)家和地方政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)又提高了一倍，支持力度進(jìn)一步加大。

　　對(duì)于交不起合作醫(yī)療費(fèi)的農(nóng)村特困戶(hù)、五保戶(hù)，或者無(wú)法承擔(dān)自付醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民，國(guó)家通過(guò)醫(yī)療救助制度，給予政策優(yōu)惠和補(bǔ)貼。

　　那么，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度究竟管不管用呢?對(duì)這個(gè)問(wèn)題，農(nóng)民是最有發(fā)言權(quán)的。一位參加試點(diǎn)的農(nóng)民這樣說(shuō)：“交上10元錢(qián)，看病管一年，這個(gè)政策我支持!”山西參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民王老漢，2003年因患心臟病，住院治療花去了2萬(wàn)多元，當(dāng)他拿到10442元的補(bǔ)償金時(shí)激動(dòng)地說(shuō)：“做夢(mèng)也沒(méi)有想到，只交10元參保費(fèi)，最后卻得到上萬(wàn)元補(bǔ)助。過(guò)去因?yàn)闆](méi)錢(qián)，不敢上醫(yī)院，現(xiàn)在好了，合作醫(yī)療解決了我們的大問(wèn)題�！�

　　經(jīng)過(guò)3年多的發(fā)展，新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度試點(diǎn)工作已初見(jiàn)成效。截至2005年12月底，全國(guó)已有31個(gè)省區(qū)市的678個(gè)縣(市)開(kāi)展了試點(diǎn)工作，占總數(shù)的23.7%;合作醫(yī)療網(wǎng)覆蓋的2.36億農(nóng)民中，有1.79億人參加了合作醫(yī)療，占覆蓋人口總數(shù)的75.8%;其中1.22億農(nóng)民得到合作醫(yī)療補(bǔ)償，資金支出總額61.76億元，占當(dāng)年籌資總額的81.9%。根據(jù)“十一五”規(guī)劃的要求，到2008年，在全國(guó)農(nóng)村將基本建立新型合作醫(yī)療制度。

　　“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”

　　“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”是由衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同組織實(shí)施的。2005年6月底正式啟動(dòng)。在3年內(nèi)組織城市1萬(wàn)余名醫(yī)師到縣醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)工作。

　　2005年共安排支援中西部地區(qū)592個(gè)國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣縣醫(yī)院，支援西藏4所縣醫(yī)院和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)4所團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院，共計(jì)600所醫(yī)院。中西部各項(xiàng)目省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，組織本區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院向本省國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣縣醫(yī)院派駐5名副主任醫(yī)師以上人員或高年資主治醫(yī)師。

　　為使該制度經(jīng)�；�、規(guī)范化，衛(wèi)生部規(guī)定城市衛(wèi)生技術(shù)人員晉升高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)前必須到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)工作1年;高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生取得執(zhí)業(yè)資格證書(shū)后，必須到農(nóng)村服務(wù)1年。

　　在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的同時(shí)，黨和政府在其他方面還做了大量工作。一方面，啟動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)劃，由中央政府和地方政府共同籌資，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件;另一方面，著手建立農(nóng)村醫(yī)藥價(jià)格管理體系和醫(yī)療管理規(guī)范，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，組織城市醫(yī)生對(duì)口支援農(nóng)村。此外，還將進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村重大傳染病防治和疫情防控網(wǎng)絡(luò)�？偟哪繕�(biāo)就是要為農(nóng)民提供安全、廉價(jià)的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)。

　　怎樣使城鎮(zhèn)居民看病不再憂(yōu)?

　　如今，我國(guó)很多城市大醫(yī)院的規(guī)模已經(jīng)堪稱(chēng)“巨無(wú)霸”。上千張床位的醫(yī)院越來(lái)越多，有的甚至達(dá)到了六七千張床位。與此同時(shí)，小醫(yī)院卻在萎縮，社區(qū)醫(yī)院更是少人問(wèn)津。為了得到“高質(zhì)量”的服務(wù)，大量患者涌向了大醫(yī)院，小病也要看專(zhuān)家，誰(shuí)也不愿進(jìn)社區(qū)醫(yī)院，形成了“全國(guó)人民上同仁，同仁醫(yī)生看全國(guó)”的奇特現(xiàn)象。

　　有人形象地把我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系比喻成“金字塔”，大醫(yī)院就處在“塔尖”，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心處在“塔基”。目前城市居民看病難、看病貴的一個(gè)重要原因在于，“塔尖”太重了，“塔基”太輕又不夠堅(jiān)實(shí)。目前全國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的8.9%，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占2.7%，政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)占1%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面小，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足，服務(wù)設(shè)施和設(shè)備匱乏，服務(wù)質(zhì)量難以取得群眾信任。

　　解決城市居民看病難、看病貴問(wèn)題，根本出路在于大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有看病方便、收費(fèi)便宜等優(yōu)勢(shì)，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的看病壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務(wù)成本、減輕城市居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　2006年2月，胡錦濤、溫家寶同志作出重要批示，要求進(jìn)一步做好發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作，切實(shí)解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題。按照中央的要求，有關(guān)部門(mén)已就如何發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作出了具體部署，著力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。