公務(wù)員考試申論必讀：2006年《理論熱點面對面》

　　奔小康盼健康:看病難、看病貴

　　2006年3月31日，人民網(wǎng)舉行了“逐步解決群眾看病難、看病貴”網(wǎng)上座談會。有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)和專家，與網(wǎng)民共同探討了看病難、看病貴這一當(dāng)前社會關(guān)注的熱點話題。座談會期間，強(qiáng)國論壇在線人數(shù)最高時近12萬人，2萬多人在線收看視頻報道，直播和論壇的頁面瀏覽量達(dá)3500萬次。人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、央視國際網(wǎng)等網(wǎng)站的網(wǎng)民留言和跟帖提問達(dá)2800多條，內(nèi)容涉及醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面。別開生面的網(wǎng)上座談，使很多人對看病難、看病貴問題有了進(jìn)一步的認(rèn)識，對黨和政府的政策措施有了進(jìn)一步的了解。

　　如何認(rèn)識看病難、看病貴的問題

　　一個國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)狀況如何，通常主要反映在這個國家人民的健康水平上。按照世界衛(wèi)生組織確定的標(biāo)準(zhǔn)，衡量一個國家人民的健康水平，主要有三大指標(biāo)：一是人均期望壽命，二是嬰兒死亡率，三是孕產(chǎn)婦死亡率。從這三大指標(biāo)來看，無論是與我們自己的過去作縱向比較，還是與其他國家的現(xiàn)實作橫向比較，應(yīng)該說我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展取得的成就是巨大的，總體上達(dá)到了發(fā)展中國家的較高水平。

　　但也要看到，目前醫(yī)療服務(wù)體系還不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴的問題仍很突出，群眾反映也比較強(qiáng)烈。那么，其癥結(jié)究竟在什么地方?

　　一是醫(yī)療資源總體不足，配置不均衡。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且醫(yī)療資源的80%集中在城市，城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療點還停留在血壓計、聽診器、溫度計的“老三件”水平。這種醫(yī)療資源的嚴(yán)重不足和極不均衡狀況，直接導(dǎo)致群眾有病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療。

　　二是醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費就醫(yī)。目前我國已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但私營企業(yè)、外資企業(yè)職工，特別是農(nóng)民工大多沒有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒有醫(yī)療保障。近年來，全國開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，到2005年年底已覆蓋1.8億多人，但籌資力度小，保障力度還不大。據(jù)調(diào)查顯示，目前有60%以上居民沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。一些農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的1/3。

　　三是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行機(jī)制出現(xiàn)市場化傾向，公益性質(zhì)淡化。我國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)90%以上是公立。由于財政投入不足，加之監(jiān)管不力，使相當(dāng)多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運行機(jī)制越來越傾向于市場化，主要靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展。有些醫(yī)院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近8年來，公立醫(yī)院人均門診和住院費用平均每年增長13%和11%，大大高于居民人均收入增長幅度。醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向，不僅加劇了群眾看病難、看病貴現(xiàn)象，也嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行業(yè)的社會形象。

　　四是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高。2004年，全國共有5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、1.2萬家藥品批發(fā)企業(yè)、12萬多家藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說，“賣藥的比吃藥的多”。由于這些企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，加之監(jiān)管不到位，其中一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報成本、肆意加價、以次充好、誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥等現(xiàn)象嚴(yán)重，擾亂了藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通市場，造成醫(yī)藥費居高不下。

　　此外，社會資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成，也是造成看病難、看病貴的原因之一。

　　怎樣認(rèn)識醫(yī)療改革中政府與市場的關(guān)系?

　　醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一種特殊的服務(wù)，涉及公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、醫(yī)療保障、臨床服務(wù)等內(nèi)容，不應(yīng)由政府大包大攬全部承擔(dān)，也不能簡單地推向市場，推給社會和居民，而應(yīng)實行以政府為主導(dǎo)、適當(dāng)發(fā)揮市場機(jī)制作用的方針。因此，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展，一個很重要的問題就是要處理好政府與市場的關(guān)系。

　　一方面，政府部門責(zé)無旁貸，承擔(dān)著艱巨的任務(wù)。特別是要著力健全醫(yī)療保障體系，增加經(jīng)費投入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。其中，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力;健全經(jīng)費保障，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收機(jī)制;切實加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，保證醫(yī)療秩序、服務(wù)質(zhì)量 加強(qiáng)醫(yī)療價格監(jiān)管，降低藥品和醫(yī)療服務(wù)價格等，是幾項最重要的任務(wù)。

　　“醫(yī)院管理年”活動

　　衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定，從2005年4月起，用一年時間在全國開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的“醫(yī)院管理年”活動。全國各級各類公立醫(yī)院全部參加這項活動，同時指導(dǎo)各類民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加活動�；顒庸卜譃�3個階段。2005年4月為動員部署階段，2005年5月—12月為組織實施階段，2006年1月—3月為總結(jié)階段。

　　同時也要看到，目前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，財政實力還不強(qiáng)，衛(wèi)生資源相對短缺的狀況還將長期存在。所以，也要順應(yīng)發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟(jì)的要求，鼓勵企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個人等多方面社會力量參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，引導(dǎo)他們獨立開辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，或者參與公立醫(yī)院改組改制，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)�，F(xiàn)在，不少社會團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)不但有捐助和參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的愿望，也具備這個能力，應(yīng)努力創(chuàng)造條件，鼓勵他們積極參與進(jìn)來。

　　發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，必須堅持三個原則不能變：一是堅持走適合我國國情的發(fā)展道路不能變，不能盲目照搬外國的發(fā)展模式;二是堅持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不能變，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能變成追求經(jīng)濟(jì)利益的場所;三是政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)居民初級衛(wèi)生保健權(quán)益的責(zé)任不能變。

　　醫(yī)療改革是一個世界性的難題，對于我們這樣一個人口多、底子薄的發(fā)展中國家，更是一個長期的、艱巨的、復(fù)雜的過程，不可能一蹴而就。我國醫(yī)療改革的步伐必須與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，要以滿足群眾基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)需求為工作目標(biāo)，逐步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制、適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求和承受能力、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。